Проверка роспотребнадзора в стоматологии что проверяют

Документы для проверки Роспотребнадзора

Проверка роспотребнадзора в стоматологии что проверяют
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ
ДЛЯ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ К ПРОВЕРКЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

1. Документы на руководителя медицинской организации (законного представителя юридического лица): приказ о назначении на должность, трудовой договор, должностная инструкция

2. Устав юридического лица

3. Свидетельство ИНН

4. Свидетельство ОГРН

5. КодыОКВЭД

6. Банковские реквизиты.

7. Документы, подтверждающие наличие у медицинской организации принадлежащих ему на праве собственности (документы на право собственности) или ином законном основании (договор аренды помещений) зданий, строений, сооружений и (или) помещений, в которых осуществляются лицензируемые виды деятельности.

8. Штатное расписание на текущий год: с обязательным указанием занятых и вакантных должностей, дополнительно — сведения о сотрудниках, не указанных в штатном расписании, положения о структурных подразделениях, должностные инструкции персонала.

9. Лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность

10. Санитарно-эпидемиологические заключения: на медицинскую деятельность, на работы с источниками ионизирующего излучения (ИИИ), на работу с ПБА (патогенными биологическими агентами) 3-4 групп патогенности.

11. Поэтажные планы каждого корпуса (в соответствии с экспликацией здания, каждое помещение должно быть подписано, в каждой палате должно быть указано количество коек).

12. Дезинфекция и очистка системы вытяжной вентиляции: договор на выполнение работ (в т.ч. на пищеблоке ─ с протоколом лабораторных испытаний), журнал дезинфекции и очистки системы вытяжной вентиляции (общий по медицинской организации), паспорта вентиляционных систем, технический отчет о работе систем вентиляции (оценка ее эффективности).

13. Программа производственного контроля: приказ о назначении ответственного за проведение ППК, договор на выполнение ППК с лицензией, аттестатом и областью аккредитации организации, выполняющей лабораторно-инструментальные исследования по программе ПК, последние протоколы исследований.

14.

Организация обращения с медицинскими отходами: приказ о назначении ответственных лиц, схема и инструкция по обращению с медицинскими отходами, журнал проведения инструктажей (предварительный при приеме на работу и периодический), технологические журналы по учету медицинских отходов по подразделениям и по учреждению в целом, договор на вывоз медицинских отходов с актами сдачи-приема и талонами на размещение отходов на полигонах.

При наличии участка по организации медицинских отходов в медицинской организации: все вышеперечисленные документы за исключением договора на вывоз медотходов.

15. Договор на вывоз ТБО, пищевых отходов, отходов класса Г (утилизация ртутьсодержащих отходов, в т.ч. люминесцентных и ультрафиолетовых бактерицидных ламп; дезинфицирующих средств с истекшим сроком годности; просроченных лекарственных средств).

16. Договор на дератизацию и дезинсекцию синантропных членистоногих (от мух, тараканов, мышей, при необходимости — сезонная обработка территории медицинской организации от клещей) с актами выполненных работ.

17. Договор на стирку спецодежды медицинских сотрудников и белья медицинской организации.

18. Заключительные акты по периодическим медицинским осмотрам работников медицинской организации с разъяснением согласно штатного расписания. Сведения по проведению медосмотров внешних совместителей (при наличии в штате).

19. Наличие медицинских книжек у сотрудников пищеблока, буфетчиц и сотрудников, связанных с раздачей пищи.

20. Данные о прохождении ежегодного флюорографического обследования сотрудниками медицинской организации;список сотрудников, подлежащих флюорографическому обследованию в текущем году, согласованный с Роспотребнадзором.

21. Сведения по вакцинации сотрудников медицинской организации против кори, краснухи, дифтерии, гепатита В.

Для сотрудников, связанных с раздачей пищи: против гепатита А и дизентерии Зонне (в медицинских учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы).

Наличие прививочных сертификатов.

22. Документы по организации лечебного питания: товарные-накладные, товарно-транспортные накладные за текущий месяц (на дату проверки) по всей продукции.

Документы, подтверждающие качество реализуемой пищевой продукции (сертификаты, декларации, свидетельства ЕАС).

Документы, подтверждающие использование специализированного транспорта для транспортировки данного вида пищевой продукции, температурный лист условий транспортировки пищевой продукции.

23. Договор на техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), акты выполненных работ по техническому обслуживанию медицинских изделий.

24. Инструкции по обработке (дезинфекция, стерилизация) медицинских изделий.

25. Перечень медицинского оборудования, содержащего источники ультразвука, ультрафиолетового излучения (ультрафиолетовый бактерицидный облучатель, камера бактерицидная для хранения простерилизованных медицинских изделий и др.

), лазерного излучения, СВЧ, ионизирующего излучения, перечень эндоскопического, дезинфекционного и стерилизационного оборудования (автоклавы, стерилизатор воздушный, мойка ультразвуковая, камера воздушно-пароформалиновая дезинфекционная и др.).

26. Документация на медицинские изделия: паспорт, руководство по эксплуатации, регистрационное удостоверение, сертификат соответствия.

27.

Эндоскопическое оборудование: распорядительный документ организации о лицах, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий при проведении эндоскопических манипуляций, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования; документы о повышении квалификации медицинских работников, непосредственно связанных с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования (врачи и медицинские сестры); рабочие инструкции по обработке эндоскопов; журналы контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.

28. Документация по учетуконтроля качества стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения: журнал учета качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения (форма №366/у), журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) (форма №257/у).

29. Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки.

30. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах.

31. Справка о количестве дезинфекционных средств, имеющихся в наличии по состоянию на текущий месяц (на дату проверки).

32. Журнал контроля концентрации рабочих растворов дезинфицирующих средств.

33. Журнал генеральных уборок.

34. Журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у).

35. Комиссия по профилактике ИСМП: приказ о работе комиссии по профилактике ИСМП, план работы комиссии по профилактике ИСМП, протоколы за текущий и предыдущий годы заседаний комиссии по профилактике ИСМП.

36. Комплексный план по профилактике инфекционных заболеваний в медицинской организации.

37. Обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней (вопросы профилактики особо опасных инфекций):

─ методические папки, разработанные на основании нормативных правовых актов и организационно-распорядительных документов, в приемном отделении (оперативная папка), патологоанатомическом отделении и в каждом лечебном отделении, а также у руководства медицинской организацией. В каждой методической папке имеются: 1) приказ «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории», 2) схема оповещения, 3) функциональные обязанности должностных лиц, конкретно для работников каждого подразделения, 4) перечень действующих нормативно-правовых документов, приказов, распоряжений, методических указаний по болезням, в т.ч. санитарные правила по санитарной охране территории РФ, чуме, холере, КВГЛ, бешенству и т.д. (всего по 25 инфекционным (паразитарным) болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ), 5) общие сведения клинико-эпидемиологических характеристик болезней, 6) оперативный план по локализации очага в случае выявления больного болезнями, 7) план профилактических мероприятий, 8) порядок одевания и снятия средств индивидуальной защиты, их обеззараживание, 9) меры и средства личной профилактики медицинского персонала, 10) правила забора биологического материала на холеру, 11) план проведения тренировочного учения с медицинскими работниками с вводом условного больного (с протоколом и регистрацией присутствующих на учениях). ─ журнала учета занятий по ежегодной теоретической и практической подготовке медицинского персонала по инфекционным (паразитарным) болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ (с отметкой о проведенном зачете).

38. Журнал осмотра на педикулез в приемном отделении.

39. Медицинская документация пациентов.

40. Акты сверки с филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

41. Данные микробиологического мониторинга с объектов внешней среды и от пациентов за текущий год (общие по больнице, разбивка по отделениям, превалирующая флора, резистентность к антибиотикам). 5 историй болезней с гнойно-септическими осложнениями после проведенных операций текущий и предыдущий год.

42. Клинико-диагностическая лаборатория 3-4 групп патогенности: приказ о создании комиссии по безопасности работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности, акт экспертизы клинико-диагностической лаборатории 3-4 группы патогенности, документы о профессиональной подготовке медицинского персонала лаборатории.

Источник: http://stom-dok.ru/rospotrebnadzor

Роспотребнадзор определил новые требования к стоматологическим поликлиникам

Проверка роспотребнадзора в стоматологии что проверяют

1 ОКТЯБРЯ вступают в силу новые Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям, разработанные Роспотребнадзором. Они относятся, в частности, к размещению стоматологических клиник, отделке их помещений, оборудованию, микроклимату и освещению. За нарушения клиники будут штрафовать, а то и вовсе закроют.

У стоматологов документ вызвал неоднозначную реакцию: резко негативную – у тех, кто занимается частной практикой, и благожелательную – у тех, кто принимал участие в разработке указанных требований.

Самый больной вопрос в стоматологическом бизнесе – помещения.

Цитируем требования: “Стоматологические медицинские организации могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, в приспособленных помещениях, встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения при условии соблюдения требований санитарных правил и нормативов.

В стоматологических кабинетах площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 кв. м, на дополнительную установку – 10 кв. м (на стоматологическое кресло без бормашины – 7 кв. м), высота кабинетов не менее 2,6 м.

В минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят: вестибюльная группа (минимум 10 кв. м), кабинет врача-стоматолога (минимум 14 кв. м), комната персонала (минимум 6 кв. м), туалет (минимум 3 кв. м) и кладовая (минимум 3 кв. м)”. Итого – 36 кв. метров.

“Большинство частных стоматологических кабинетов отвечают предусмотренным нормам новых СанПиН, – уверяет Георгий Безвестный, председатель секции частной стоматологии Стоматологической ассоциации России. – Вряд ли кому-то понадобится переоборудование, затраты на приведение своей работы в соответствие с новыми СанПиН будут минимальны”.

Противоположное мнение у Бориса Кашко, руководителя комитета по вопросам безопасности и защиты бизнеса Ассоциации частных стоматологических клиник. Он считает, что первыми с проблемой столкнутся те, кто только организовывает свой бизнес: арендованные помещения в 100% случаев не будут соответствовать всем требованиям новых СанПиН.

“Правда, правила предполагают возможность переделки помещения, – говорит он. – Вынужденным основанием ремонта может быть как получение новой лицензии, так и любых других документов в виде заключений, подтверждений, разрешений и т.д. для осуществления дополнительных услуг.

Перепланировка же (например, поднятие высоты потолка до 2,6 м на первом этаже многоэтажного жилого дома в г. Москве) возможна только теоретически: дешевле будет построить новое одно-, двухэтажное здание с требуемыми площадями. Сколько стоит дом построить в Москве, не знаю. Но знаю, что это не под силу ни малому, ни среднему бизнесу.

При существовании в стране частной собственности требования рассчитаны на административный и материальный ресурс государства. Частный предприниматель по новым требованиям должен обладать такими же материальными возможностями проектирования, строительства, эксплуатации, что и государство.

При отсутствии таких возможностей возникает необходимость заключать возмездные договоры со сторонними организациями на проектирование, согласование, измерение, выдачу заключения, составления протокола, обследования и т.д. Контроль, согласно документу, ложится на стоматологическое предприятие.

Возникает необходимость создания специальной службы в кабинете для осуществления новой функции или заключения внешних договоров (естественно, с оплатой услуг)”.

А вот у Георгия Безвестного другое мнение.

Он говорит, что основная задача требований Роспотребнадзора – создание условий для исключения возможности заражения персонала и пациентов внутрибольничными инфекциями, создание условий для комфортной, эргономичной работы медицинского персонала, обеспечение выполнения требований медицинских технологий. “На заре зарождения частной стоматологии были попытки предъявления частникам дополнительных требований. Например, в Московской области были изданы “Требования к частным стоматологическим кабинетам”. Мы рады, что те времена прошли и что и у законодателей, и у проверяющих есть понимание, что частная и государственная медицина не должны различаться по качеству оказания медицинской помощи. Этому принципу отвечают и санитарные правила, и нормы – они едины для всех”.

Но не только ущемлением интересов малого и среднего стоматологического бизнеса грозят новые требования Роспотребнадзора.

Их беспрекословное соблюдение, по мнению специалистов, станет препятствием для развития стоматологии и оставит часть населения без своевременной стоматологической помощи, а жители отдаленных населенных пунктов, особенно на Севере, могут остаться и вовсе без зубов.

В том числе и потому, что документ обязывает стоматологические клиники иметь естественное освещение. Можно подумать, что полярными ночами зубы не болят.

“Требования в таком виде тормозят не только развитие новых направлений в стоматологии, но и развитие самой структуры стоматологической помощи в РФ и создают возможность законного и незаконного откачивания денег из медицинского бизнеса, – считает Борис Кашко.

– Правила даже не предполагают появления в будущем новых строительных материалов, технологий для медицины, тормозят внедрение и распространение новых медицинских технологий, становятся преградой для развития структурной организации стоматологической помощи в РФ (развитие мобильных стоматологических кабинетов, нестационарные развертывания стоматологических отделений госпиталей (МО, МЧС и т.д.), стоматологических кабинетов на морских судах как государственных, так и частных) и пр.”.

Единственное, в чем мнения Кашко и Безвестного сходны, так это в том, что новый документ открывает чиновникам новые возможности для мздоимства. Тем более что он содержит не только требования, но и рекомендации (например, касающиеся стерилизации инструментов, освещенности), а также “допускается” и загадочные “по возможности”.

“Каждый проверяющий читает документы по-своему, в основном – между строк. Кстати, при работе над документом основной из поставленных задач было избежать двойного толкования формулировок. Думали, что нам это удалось. Но во время обсуждения проекта проводили семинар с представителями Роспотребнадзора.

И каково же было наше удивление, когда совершенно простое предложение нам преподнесли “в новом свете”. А на наш вопрос: “Где такое написано?” – ответ был: “Это подразумевается”.

Вот написать бы какой-нибудь СанПиН или регламент, чтобы проверяющие “не подразумевали”, а просто выполняли свои обязанности”, – мечтает Георгий Безвестный.

Более категоричен Борис Кашко. “Волну проверок может вызвать любая рекомендация, обязательная для исполнения, о необходимости предъявления кабинетом нового заключения, справки, соответствия и т.д. Более того, каждая плановая проверка должна закончиться заключением о несоответствии объекта новым требованиям.

Дальнейшая судьба кабинета известна только Уполномоченному Чиновнику. Настоящие правила не дают ответа на этот вопрос, – сокрушается он.

– Подобные проверки прямо отразятся на существовании бизнеса: проверяющий выдал документ – кабинет продолжает работать, проверяющий не выдал заключение – медицинская деятельность прекращена”.

Источник: https://rg.ru/2009/09/29/stomatologia.html

Проверка клиник Роспотребнадзором: как проходить их без штрафов

Проверка роспотребнадзора в стоматологии что проверяют

Встречаем комиссию. От того, как мы будем себя вести с представителя надзорного органа, зависит результат проверки медицинской организации. Чтобы снизить вероятность штрафа, нужно обязательно инструктировать персонал.

Администратор должен быть максимально вежливым и корректным. По возможности предложить инспектору чай/кофе.

После этого нужно обязательно попросить его представиться и показать приказ, распоряжение или другой документ, который уведомляет организацию о факте проверки, если таковое не приходило на адрес организации.

Получив документы, нужно проверить на сайте ведомства или по телефону, действительно ли есть такой чиновник. Если это реально существующий инспектор из реально существующего надзорного органа, нужно известить руководителя клиники о том, что пришла проверка. Чиновнику предоставить стул и стол, помочь раздеться.

Руководитель медицинской организации должен решить, ехать ли в клинику лично или назначить кого-то другого. Проверка клиник Роспотребнадзором или другим ведомством не проводится без ответственного, поэтому если руководитель в пути, администратору нужно чем-то занять инспектора.

Сопровождаем проверку. Чтобы облегчить себе задачу с предоставленными объяснениями, нужно знать, какие документы унёс с собой чиновник.

Для этого человек, который будет сопровождать инспектора в нашей клинике, обязательно должен ксерить все документы, которые мы даём в руки чиновнику.

Эти копии мы оставляем себе, иначе невозможно разобраться, какие документы и в каких версиях уехали в ведомство.

Мы показываем представителю надзорного органа только помещения, которые включены в предмет проверки. Остальные кабинеты для них закрыты. Только в случае санитарно-эпидемологического расследования представитель Роспотребнадзора может взять смывы со всех поверхностей, с которых посчитает нужным.

Ни один инспектор ни при каких обстоятельствах не должен перемещаться по помещениям медицинской организации один. Сплошь и рядом чиновники приносят просроченные лекарственные препараты, мёртвых тараканов и всё прочее. Если есть заказ, то это обычная ситуация.

Готовимся заранее. Инспекция прежде всего проверит правильность использования лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Это не только приспособления вроде стоматологического кресла, но и центрифуга, филер, ботулотоксин и так далее. Всё, что стоит у нас в кабинетах, должно быть обязательно сертифицировано и разрешено к применению в РФ.

Обратят внимание и на условия содержания препаратов. Все они имеют разные сроки годности и разные температурные режимы хранения. Например, за холодовой адреналин, который лежит вместе с остальными препаратами в прозрачном контейнере, а не в холодильнике, будет штраф от 40 до 150 тысяч рублей.

Получаем акт. Проверка клиник Роспотребнадзором тщательно документируется. После проведения проверки инспектор должен оформить типовую форму акта проверки.

В акте обязательно должны быть подлинные подписи должностных лиц, проводивших проверку, и сведения о её результатах, в том числе о выявленных нарушениях.

В случае выездной проверки мы его получаем сразу на руки, в случае документарной – нас приглашают его подписать.

Передавая акт, чиновник попросит руководителя подписать его «ознакомлен, согласен». Однако, прежде чем это сделать, нужно задать 2 простых вопроса:

– «Что вы нашли?» Мы имеем право получить ответ и всю уточняющую информацию.

– «Сколько за это штраф?» Писать «ознакомлен, согласен» можно, только если штрафа нет или он нас устраивает. Иначе юристу будет тяжело потом добиться отмены штрафа.

Если мы видим, что где-либо в документах допущена ошибка, мы об этом чиновнику ни за что не говорим. Ошибки при оформлении акта или даже приказа позволят нам оспорить результаты проверки в арбитражном суде.

Заполняем журнал. По завершении проверки представитель надзорного органа оставляет запись о проведённой проверке в журнале учёта проверок. Журнал необязателен, но мы советуем его вести. Там должны быть:

– запись о проведённой проверке;

– сведения о наименовании органа государственного контроля надзора, либо муниципального контроля;

– дата начала и окончания проведения проверки, времени проведения;

– правовые основания, цели и задачи предметы проверки;

– выявленные нарушения и выданные предписания номер такой-то, дата такая-то;

– фамилия, имя, отчество, должности всех лиц, которые проводили проверку.

Журнал учёта проверок должен быть прошит, пронумерован и пробит печатью юр лица. Если журнала нет, то эта запись делается в акте – она должна появиться в любом случае.

Пишем объяснение. Проверка клиник Роспотребнадзором или другим ведомством, как правило, выявляет ряд нарушений. В течение 15 дней после проведения проверки следует предоставить объяснение. Мы можем за это время получить сертификаты от наших врачей или другие недостающие документы. Можем изменить бизнес-процессы: контроль качества, вывоз медицинских отходов и так далее.

Если мы всё это сделали, можно рапортовать, что найденные нарушения устранены. Это зачтётся в арбитражном суде.

Чиновники тоже могут обратить на это внимание, когда будут решать вопрос о результате проверки и определении суммы штрафа. Объяснение нужно предоставить в письменном виде, в идеале – по почте, и сохранить квитанции.

Ответить на предписание нужно обязательно, потому что иначе создаётся условие для выездной проверки.

Собираем документы. Обаятельно нужно собирать все акты, протоколы, предписания с подписями и с печатями надзорных органов.

Они могут быть полезны, например, в дальнейших гражданских судах. Когда пациент пишет жалобу, цель у него одна – получить деньги с медицинской организации.

Через год или два он может обратиться в суд, и нашему юристу понадобятся материалы по проведённой проверке.

Если мы будем соблюдать эту простую последовательность действий, вполне возможно проходить проверки без штрафов. Если нам всё же грозит штраф, нужно использовать все возможности для его отмены либо замены предупреждением.

Источник: https://stom-m.ru/2020/07/15/proverka-klinik-rospotrebnadzorom-kak-prohodit-ih-bez-shtrafov/

Алгоритм проведения проверок лиц, осуществляющих стоматологическую деятельность – RSS – Официальный сайт Роспотребнадзора

Проверка роспотребнадзора в стоматологии что проверяют

Несмотря на достижения в здравоохранении, проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость.

Существующая в настоящее время сложная эпидемиологическая ситуация обосновывает повышенное внимание к профилактике инфекционных заболеваний и рост требований к качеству дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций на объектах окружающей среды, являющихся факторами их передачи.

Увеличение количества стоматологических учреждений поликлинического профиля и связанное с этим большое количество медицинского персонала и больных обусловливает увеличение частоты контактов между ними, возможность микробной обсемененности воздушной среды, поверхностей оборудования, инструментария и рук персонала. В условиях амбулаторно-поликлинического приема стоматологических пациентов, когда непрерывно идет большой поток больных, возникают две проблемы: риск перекрестного инфицирования пациентов, риск профессионального заражения медицинских работников, оказывающих стоматологическую помощь.  Наблюдающийся в России рост заболеваемости гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией и т.д. среди населения, повышает риск  инфицирования пациентов и профессионального заражения медработников. Поэтому в стоматологических учреждениях особое значение имеет профилактика внутрибольничных инфекций   на всех этапах оказания медицинской помощи.   

Комплексный подход к проблеме внутрибольничных инфекций   позволяет своевременно выявить факторы риска и проводить адекватные профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Появление антибиотико-резистентных микроорганизмов, а так же микроорганизмов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, усугубляет проблему борьбы с внутрибольничными инфекциями в стоматологии и диктует необходимость разработки и внедрения новых эффективных методов дезинфекции и стерилизации.  

Основными направлениями дезинфекционных мероприятий в стоматологической практике являются:

1. дезинфекция поверхностей;

2. дезинфекция изделий медицинского назначения;

3. дезинфекция рук медицинского персонала;

4. дезинфекция воздуха;

5. дезинфекция отходов.

Многообразие стоматологического инструментария, оборудования, наличие в них деталей из полимерных и других синтетических материалов, труднодоступность отдельных узлов и поверхностей для обработки значительно усложняют выбор оптимального метода дезинфекции и стерилизации.

Требования к проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в стоматологических организациях регламентированы  главой VСанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и предполагают:

– дезинфекцию поверхностей, находящихся  в зоне лечения (столик для инструментов, клавиатура, воздушный пистолет, светильник и т.д.) проводят после каждого пациента;

– один раз в неделю в операционном блоке, хирургическом кабинете, стерилизационной (автоклавной) проводят генеральную уборку помещений;

– результаты контроля фиксируют в журнале.

Для дезинфекции изделий медицинской техники и медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида.

Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения:

– стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы и др.;

– ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета;

– хирургические инструменты;

– лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения.

При наличии в стоматологической медицинской организации более трех стоматологических кресел предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в специально выделенных помещениях – стерилизационных (автоклавных), с выделением “чистых” и “грязных” зон и с соблюдением поточности. В остальных случаях предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения допускается проводить в кабинетах, для чего в них должно быть установлено необходимое оборудование.

Стерилизацию изделий медицинского назначения, применяемых в стоматологии, осуществляют физическими   или химическими  методами согласно действующим документам, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования, разрешенные к применению в установленном порядке. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. 

Привлекать к проведению дезинфекционно-стерилизационных работ можно только персонал лечебно – профилактического учреждения, прошедший специальную подготовку в аккредитованных учебных заведениях.

Не следует забывать также ряд особых указаний:

  • наконечники, в том числе ультразвуковые, и насадки к ним, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками стерилизуют только паровым методом;
  • в гласперленовых стерилизаторах допускается стерилизовать боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков, но использовать данный метод для стерилизации более крупных стоматологических инструментов с целью стерилизации их рабочих частей не рекомендуется;
  • инфракрасным методом стерилизуют изделия из металлов: стоматологические щипцы, стоматологические микрохирургические инструменты, боры твердосплавные, головки и диски алмазные, дрильборы, каналонаполнители и другие;
  • химический метод стерилизации с применением растворов химических средств допускается применять для стерилизации только тех изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие методы стерилизации;
  • при паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя стерилизационные упаковочные одноразовые материалы или многоразовые контейнеры (стерилизационные коробки с фильтрами), разрешенные применительно к конкретному методу стерилизации в установленном порядке;
  • стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях:
  • при использовании растворов химических средств для стерилизации изделий, в инструкции которых использованы термолабильные материалы;
  • при стерилизации стоматологических металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах;
  • все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению, их перенос из кабинета в кабинет запрещается;
  • бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации, а вот с целью дезинфекции или стерилизации инструментов применять такое оборудование запрещено.

Факторы передачи микроорганизмов:

1.Плохо обеззараженные предметы общего пользования (раковины, ручки кранов, лотки для инструментов, плевательницы).

2.Лечебная и вспомогательная аппаратура: амальгамосмесители, ортопедические молоточки, ящики для хранения протезов, средства полировки, рентгеновский аппарат.

3.Дополнительное оборудование, используемое для лечения: ультразвуковые устройства для удаления зубного налета, ручки и рычаги осветительных ламп, телефонный аппарат.

4.Руки медицинского персонала, которые загрязняются содержимым полости рта пациента – это важнейший фактор передачи возбудителя в стоматологии.

Профилактика ВБИ у стоматологических больных:

1.Правила соблюдения санитарно-гигиенических требований.

2.Соблюдение противоэпидемического, дезинфекционно-стерилизационного режима в стоматологическом кабинете.

3.Соблюдение правил допуска к работе. Медицинскому персоналу необходимо помнить, что от работы отстраняются медицинские работники с мокнущим дерматитом, пиогенным или экземным поражением кожи рук.

4.Соблюдение правил личной гигиены.

5. Использование барьерных мер предосторожности:

– антисептика рук персонала до и после приема каждого пациента;

– использование барьерных средств индивидуальной защиты: перчатки, спецодежда, сменная обувь, маски и защитные очки, перчатки).

6. Применение при работе индивидуальных стоматологических наборов (одноразовых).

7.Очистка и дезинфекция предметов и оборудования, используемого для нескольких больных.

8.  Переработка и утилизация медицинских отходов.

Основные требования к переработке опасных медицинских отходов:

– строго одноразовое использование медицинского материала:

– дезинфекция – отходы в стоматологических учреждениях, способствующие возникновению внутрибольничных инфекций относятся к группе Г.

При проведении проверок стоматологических кабинетов   Роспотребнадзор уполномочен проверять учредительные документы, медицинские книжки, трудовые договоры работников. Проверять ведение журналов, рекомендованных для учета мероприятий по контролю,   следить за состоянием воздуха, смывов с объектов окружающей среды, стерильность, воду и т.д.    

Контроль за деятельностью персонала клиники в области профилактики внутрибольничных инфекций проводится внутренними и внешними силами.

Так называемый внешний контроль проводится Роспотребнадзором и опосредованно при проведении лицензирования учреждения, а внутренний – персоналом стоматологического учреждения.

Внутренний контроль за качеством проведения противоэпидемических мероприятий осуществляется  в рамках производственного контроля.   Наряду с этим должны быть разработаны системы само- и взаимоконтроля.  

Источник: http://15.rospotrebnadzor.ru/rss_all/-/asset_publisher/Kq6J/content/id/255017

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.